Эректильная дисфункция
Мужская эректильная дисфункция (импотенция) определяется как длительно существующая (более 6 месяцев) неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта. Также к ней относится синдром преждевременной эякуляции (СПЭ).
Эректильная дисфункция выявляется у 52% 40-70 летних мужчин, а СПЭ проблема 15-35% мужчин возрастной категории от 20 до 35 лет.
Пациентам с эректильной дисфункцией и СПЭ вместе со стандартной методикой обследования:
- сбор анамнеза,
- мазки на инфекции передающиеся половым путем (ИППП),
- анализ секрета простаты+посев секрета,
- ультразвуковое сканирование мочеполовой системы,
проводится ультразвуковая допплерография сосудов полового члена (УЗДГ) с медикаментозным тестированием (инъекция в пещеристые тела полового члена микрошприцем сосудистого препарата).
В 95% случаев нарушения потенции связаны с нарушениями кровотока в артериях полового члена, кавернальных и дорзальных, то что мы называем эректильная дисфункция сосудистого генеза (эректильная дисфункция).
В более 50% случаев эректильная дисфункция у пациента выявляется при хроническом простатите.
Кроме хронического простатита причиной эректильной дисфункции может быть курение, атеросклероз сосудов н/конечностей, облитерирующий эндоартериит, сахарный диабет, интоксикации: алкоголизм, наркомания и т.д. Лечение эректильной дисфункции комплексное: лекарственные препараты, улучшающие кровоток в сосудах полового члена, препараты повышающие половое влечение (либидо), препараты улучшающие состояние простаты (при наличии хронического простатита), антибактериальная терапия при наличии инфекций, физиотерапия (лазеро-магнитолазеротерапия), ЛОД-терапия (локально-отрицательное давление), интракавернальная терапия (иньекции сосудистого препарата непосредственно в пещеристые тела полового члена) – основная методика лечения эректильной дисфункции в нашей клинике.
В настоящее время существуют три основных метода лечения эректильной дисфункции:
- таблетированные препараты (виагра, сиалис и т.д.)
- интракавернальная терапия (иньекции)
- в сильно запущенных случаях фаллопротезирование (установка в половой член протезов различной степени сложности, поддерживающих постоянную или управляемую исскуственную эрекцию.
На пушках короля Людовика ХV была выгравирована надпись: «Последний довод королей!» Операция - это крик отчаяния, мы на них направляем, но только в крайнем случае, таблетированные препараты обладают побочными действиями, дают привыкание. Наша методика органична, в ходе лечения мы обучаем пациента методике самостоятельного введения препарата в половой член непосредственно перед половым актом, пациент в ходе предварительной эротической стимуляции достигает 100% эрекции, в дальнейшем ведет половую жизнь как с иньекциями так и без них. Препараты не дают привыкания, это своеобразная «гимнастика для сосудов. Курс лечения эректильной дисфункции СГ занимает от 60 до 90 дней, причем первые 30 дней пациент приезжает в клинику 2-3 раза в неделю на лазеротерапию, ЛОД-терапию, массаж предстательной железы, параллельно этому с начала лечения мы начинаем цикл интракавернальной терапии. Каждому пациенту подбирается индивидуальная дозировка препарата, которая фиксируется в амбулаторной карте.
Бесплодие
Под бесплодием понимается отсутствие в течение одного года беременности у женщины в сексуально активной паре, неиспользующей противозачаточные средства. ВОЗ,1995
Отсутствие беременности в течение одного года наблюдается примерно у 25% пар.
Из них около 15% обращаются за медицинской помощью с целью лечения бесплодия, и менее 5%, вопреки своему желанию остаются бездетными.
Причины мужского бесплодия: нарушение функции яичек: крипторхизм, орхит (вирусной этиологии), химио-лучевая терапия, генетические нарушения, эндокринные нарушения, обструкция семявыносящих путей ( 2-х сторонний эпидидимит), варикоцеле, нарушения эякуляции.
Пациентам проводится стандартное урологическое обследование см.выше+спермограмма, гормональный статус, генетические анализы, при необходимости биопсия яичек.
Лечение мужского бесплодия проводится в основном консервативными методами, при необходимости в случае экскреторного бесплодия при нарушении проходимости семявыносящих путей проводится микрохирургическая коррекция.
Спермограмма + MAR-тест + Репродуктивные технологии.
